家里有老人的朋友估计都对安宫牛黄丸不陌生。
这玩意儿简直被捧成了 “中风救命神药”，逢年过节还成了高档礼品，价格从几百到几千块不等，最贵的号称能卖到 4788 元一粒。
可最近北京协和医院的一项研究，直接给这 “神药” 浇了一盆冷水 —— 说它在减少脑梗死脑水肿方面，效果和安慰剂没啥区别。
这下网上可炸开了锅。有人拍手叫好，说早就该揭穿这 “智商税”；可更多人急了，纷纷晒出亲身经历：“我岳母脑出血 50ml，全靠鼻饲安宫牛黄丸撑到手术！”“朋友 37 岁脑梗垂危，就是这药救回来的！” 一时间，这粒小药丸成了争议焦点。
研究结果引争议，医生怒批研究设计事情得从协和医院那篇论文说起。他们搞了个随机对照试验，把 117 名急性缺血性卒中患者分成两组，一组用安宫牛黄丸，一组用安慰剂。结果显示，在减少脑梗死体积和脑水肿方面，两组效果差不多；90 天后的神经功能恢复也没啥明显差异。
展开剩余81%这结论一出来，立刻被一些人拿来攻击中医。可西医出身的李医生直接发文怒怼，说这研究根本站不住脚。最关键的问题是，14 个研究作者全是神经内科医生，连个中医科医生都没有！李医生质疑：“研究里说经过中医辨证排除了不合适的患者，可具体怎么辨证的？标准是什么？一句都没提！”
这就好比请一群西餐厨师来评判川菜正不正宗，简直是闹笑话。全国中医经典联盟理事长颜芳也指出，中医讲究 “辨证论治”，就像给人量体裁衣，而这研究用固定处方长时间治疗，完全违背了中医动态调整的原则。更有意思的是，虽然研究说整体效果无差异，但细看数据会发现，安宫牛黄丸组有效率 38%，安慰剂组 24%，其实恢复趋势更好，只是样本量太小没达到统计学显著差异。
从 “救命神药” 到保健骗局？安宫牛黄丸之所以被神化，和商家的疯狂营销脱不了干系。
有网友爆料，某些销售把它吹成了 “万能神药”，说什么 “定期吃一粒能预防中风”“有病治病，无病强身”。结果就是，不少人把这急救药当成了保健品天天吃。
可专业药师早就提醒过，这药里含有朱砂、雄黄等成分，长期服用可能有风险。南方医科大学珠江医院的谢惠芳医生就遇到过悲剧：有病人脑梗昏迷，家属非要喂安宫牛黄丸，结果造成误吸引发肺炎，反而加重了病情。
更离谱的是价格乱象。广誉远的安宫牛黄丸这几年涨疯了，精品木盒装的卖到 1680 元一丸，还宣称销量增长 36%。可这药在医保里明明是甲类药品，本来应该让更多人用得起，现在却成了奢侈品。有业内人士透露，某些品牌的销售费用占比接近 50%，花在营销上的钱比研发还多，这药卖的到底是疗效还是情怀？
中医辨证有多重要？看看这些真实案例要我说，安宫牛黄丸是不是有效，关键得看用对没用到点子上。
中医讲究 “热者寒之”，安宫牛黄丸是寒凉性质的猛药，只适合 “热闭证”—— 也就是高烧、昏迷、烦躁不安这种情况。如果是手脚冰凉、面色苍白的 “寒闭证”，用这药简直是雪上加霜。
1954 年石家庄爆发乙脑，西医治疗死亡率高达 30%-50%。中医辨证发现是 “热为主、湿为辅”，用白虎汤加安宫牛黄丸，34 个病人全治好了。但 1947 年北京的乙脑流行时，一开始照搬这个方子却没效果，后来发现北京 “湿大于热”，调整药方先祛湿，效果立马就出来了。这就是辨证论治的神奇之处。
现在也有不少严谨的研究支持安宫牛黄丸的效果。
港大医学院的研究发现，它能把缺血性中风的黄金治疗期延长半小时，还能降低溶栓风险。另一项覆盖 2214 例患者的研究显示，发病 24 小时内用够剂量，患者短期恢复更好。这些研究都比协和那 117 人的小样本研究更有说服力。
理性看待中药，别神化也别抹黑这场争议其实反映了中西医之间的认知差异。西医看单一指标，比如脑梗死体积；可中医看的是整体，病人意识怎么样、能不能吃饭、大便通不通，这些都是判断疗效的重要标准。用西医的尺子去量中医的疗效，本身就不太科学。
中国医药教育协会最近组织编写了《安宫牛黄丸临床应用专家共识》，明确它的核心用途是中风昏迷、高热惊厥这些危重症，绝对不是什么保健品。专家们的态度很明确：既不能盲目神化，也不该一竿子打死。
作为普通人，咱们得记住这几点：
第一，安宫牛黄丸是急救药不是保健品，没事别乱吃；
第二，家里备着可以，但出现中风症状第一时间打 120，别指望靠它救命；
第三，这药有严格的适用证，必须在中医指导下用，千万别自己瞎吃。
另外，安宫牛黄丸现在滥用太严重，各种药店，各种活动，都在推安宫牛黄丸，说它是保健品，有病治病无病强身健体，这都是大错特错的。
现在协和的研究结论还需要更多大样本研究来验证，毕竟医学不是非黑即白的事情。就像世界卒中组织副主席克雷格・安德森说的：“研究不会一次性提供所有答案，而是一个逐步积累信息的过程。”
最后想问问大家，你家药箱里有安宫牛黄丸吗？是自己买的还是别人送的？对于这场中西医之争，你怎么看？欢迎在评论区聊聊你的看法！
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