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先搞懂：什么是继发性闭经？
月经是女性健康的“晴雨表”，如果月经突然“罢工”，可能是身体发出的预警信号。其中，继发性闭经是常见的月经异常问题。
它的定义很明确：如果之前月经周期规律，突然超过3个月没来月经；或者原本月经就不规律，超过6个月没来月经，就可能是继发性闭经。偶尔一次月经推迟不用太紧张，但如果符合上述情况，就需要及时检查了。
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为什么会出现继发性闭经？
继发性闭经不是一种独立的疾病，而是多种问题的“信号灯”，可能与下丘脑、垂体、卵巢、子宫等多个器官的功能异常有关。常见原因包括：
展开剩余82%功能性下丘脑性闭经：比如过度减肥、剧烈运动、长期压力大等，可能影响下丘脑功能，导致月经暂停。
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是育龄女性常见原因，常伴随多毛、痤疮、体重增加等。
高催乳素血症：催乳素过高可能抑制月经，比如垂体微腺瘤、某些药物（如抗精神病药）都可能引起。
原发性卵巢功能不全（POI）：也就是卵巢提前“衰老”，可能伴随潮热、阴道干涩等症状。
子宫问题：比如宫腔粘连（Asherman综合征），多与既往刮宫、子宫内膜炎等有关。
甲状腺疾病：甲亢或甲减都可能影响月经，导致闭经。
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怀疑继发性闭经，该做哪些检查？
如果出现上述情况，医生通常会按步骤排查，找到“闭经原因”：
1. 第一步：排除妊娠
怀孕是最常见的“闭经原因”，所以首先会做妊娠试验——测血清中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），它比家用验孕棒更敏感。即使验孕棒显示阴性，医生也可能建议查血清hCG确认。
2. 详细问诊：揪出“隐藏线索”
医生会仔细询问病史，比如：
最近体重有没有大幅变化？有没有过度节食或运动？
有没有吃什么药（比如避孕药、抗精神病药）？
有没有多毛、痤疮、头痛、视力变化、乳房溢乳等症状？
有没有做过刮宫、人流等子宫手术？
3. 体格检查：发现身体“异常信号”
测身高、体重，计算BMI：BMI过高（≥30）可能提示PCOS，过低（<18.5）可能与进食障碍、过度运动有关。
检查有没有多毛、痤疮、黑棘皮病（皮肤褶皱处发黑）——这些可能提示雄激素过高。
检查乳房有没有溢乳（可能提示催乳素高），外阴阴道状态（判断是否雌激素缺乏）。
4. 实验室检查：精准定位问题
排除妊娠后，基础检查包括：
FSH（卵泡刺激素）：判断卵巢功能，升高可能提示POI。
PRL（催乳素）：升高可能提示高催乳素血症。
TSH（促甲状腺激素）：异常可能提示甲状腺疾病。
E2（雌二醇）：辅助判断雌激素水平，结合FSH更能明确问题。
如果有雄激素过高的表现（如多毛、痤疮），还会加测总睾酮和17羟孕酮，排除卵巢或肾上腺肿瘤、先天性肾上腺增生等。
5. 进一步检查：针对异常结果
如果催乳素升高：轻度升高（<50ng/mL）需要复查（空腹、清晨、不运动时）；明显升高（>50ng/mL）可能需要做垂体MRI，排除垂体瘤。
如果TSH异常：可能需要进一步查甲状腺功能，明确是甲亢还是甲减。
如果FSH升高：可能是POI，可能需要查染色体（如Turner综合征）、自身抗体等。
如果有子宫手术史，且基础检查正常：可能需要做孕激素试验或宫腔镜，排除宫腔粘连。
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继发性闭经该如何治疗？
治疗的目标是：纠正病因、帮助生育（如果有需求）、预防并发症（如骨质疏松、子宫内膜病变等）。
具体方案因病而异：
功能性下丘脑性闭经：调整生活方式是关键，比如增加热量摄入、减少运动量、缓解压力；必要时可能需要营养支持或认知行为治疗。
高催乳素血症：根据病因治疗，比如停用相关药物、用药物降低催乳素；如果是垂体瘤，可能需要手术或药物控制。
POI（卵巢功能不全）：通常需要雌激素替代治疗，预防骨质疏松。
PCOS：根据需求治疗，比如调整月经（用避孕药或孕激素）、改善代谢（减重、用胰岛素增敏剂）、促排卵（如果想怀孕）。
宫腔粘连：通过宫腔镜松解粘连，术后可能用雌激素促进子宫内膜修复。
甲状腺疾病：针对性治疗甲亢或甲减，甲状腺功能恢复后，月经可能随之改善。
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总结
继发性闭经背后的原因复杂，从生活方式到器官病变都可能涉及。如果出现月经长时间不来，别忽视，及时就医，通过规范的检查找到原因，才能针对性治疗。记住：早发现、早干预，才能更好地保护生殖健康和整体健康。
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